积极推进信用体系建设 构建医保基金监管新格局

来源 :信用自贡 浏览 : 发布 :2023-02-24

2022年以来,自贡市医疗保障局坚持以“诚信医保”信用体系建设为重点,以营造诚信医保环境,更好地维护好老百姓的“救命钱”为着力点,全力推进我市医保基金使用管理诚信体系建设工作。一是抓好信息采集,夯实数据支撑。立足本地实际,积极与第三方专业机构合作,扎实有序开展我市数据采集、数据清洗、指标构建、系统测算等工作,从医保协议履行、基金监控、基金监管、行为合规、满意度评价、社会信用、一票否决七个维度对全市1199家定点医药机构的信用表现开展线下信用数据采集,并录入四川医保信用评价子系统。目前,全市1199家定点医药机构均已完成数据采集工作,预评价结果为信用评级A级693家,占57.8%,信用评级B级499家,占41.62%,信用评级C级及以下7家,占0.58%。二是强化结果运用,树立鲜明导向。把信用评价贯穿基金监管全过程,树立基金使用信用导向,坚持褒扬诚信、惩戒失信的原则,对定点医药机构按照信用评价等级高低采取增(减)监督检查频次、调增(减)预算额度、提高(降低)医疗费用超额补偿等差异化监管措施,与信用评价体系有效衔接,对情节严重、社会危害大的失信责任主体依法依规实行联合惩戒。通过信用监管,进一步增强定点医药机构责任意识,树立诚信自律、依法依规使用医保基金的鲜明导向。三是突出诚信宣传,营造共治氛围。以开展2022年全国医保基金监管集中宣传月活动为契机,创新宣传方式,采取线上+线下,全方位、多角度、多层次开展诚信宣传活动。全年拍摄录制普法微视频3个、推送打击欺诈骗保宣传手机短信36万余条、曝光典型案例2478件、签订维护基金安全承诺书160余份、累计播放公益短视频10万余分钟、组织社会监督员专题座谈会3场,努力推动宣传受众范围最大化,营造良好诚信医保氛围。